Vít Berka: Preventivní lékařské prohlídky

Dotaz: Je škola povinna hradit preventivní lékařské prohlídky, které absolvují učitelé mimo smluvního lékaře, nebo státní lékaři mají tuto službu hrazenou pojišťovnami? Zaměstnavatel má povinnost z ustanovení § 133 zákoníku práce nepřipustit, aby zaměstnanec vykonával práce, jejichž výkon by neodpovídal jeho schopnostem a zdravotní způsobilosti; zaměstnance musí informovat do jaké kategorie byla jím vykonávaná práce zařazena (kategorizaci prací upravuje zákon č. 20/1966 Sb., o péči a zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů). Zaměstnavatel je povinen sdělit zaměstnancům, které zdravotnické zařízení jim poskytuje závodní preventivní péči a jakým druhům očkování a jakým lékařským preventivním prohlídkám souvisejícím s výkonem práce jsou povinni se podrobit, umožnit zaměstnancům podrobit se těmto očkováním a účastnit se lékařských preventivních prohlídek.

Povinnost zaměstnavatele zajistit provádění závodní preventivní péče ve vlastním zdravotním zařízení nebo smluvně vyplývá z ustanovení § 40 zákona č. 20/1966 Sb., o péči a zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů. Smlouvu k zajištění závodní preventivní péče uzavírá se zdravotnickým zařízením, popřípadě s jeho zřizovatelem. Zaměstnanec si sám nemůže zvolit závodního lékaře (ustanovení § 11 odst. 2 citovaného zákona). Náplň a činnost zařízení zdravotní preventivní péče vymezuje § 35 zákona o péči a zdraví lidu.

Odborně posoudit zdravotní stav zaměstnance ve vztahu k výkonu práce může pouze lékař, kterého si zvolil k výkonu závodní preventivní péče zaměstnavatel. Lékař závodní preventivní péče, který je povinen znát konkrétní zdravotní nároky určité práce v daných pracovních podmínkách, vykonává účelnou prevenci ve smyslu § 18a) citovaného zákona.

Z výše uvedeného vyplývá, že pouze lékař závodní preventivní péče může vystavit doklad o zdravotní způsobilosti pro určené pracovní zařazení zaměstnance. Pokud je preventivní prohlídka za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k práci provedena jiným lékařem, nejedná se o preventivní prohlídku v rámci závodní preventivní péče ve smyslu zákona.

Pravidelné preventivní prohlídky, tzv. „profesní“, jsou legislativně upraveny ve směrnici MZdr. č. 49/1967 Věstníku MZdr. v platném znění a v ustanovení § 35 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů. Povinnost je zajistit má zaměstnavatel, který hradí pouze výpis ze zdravotní dokumentace, vlastní prohlídku hradí pojišťovna zaměstnance. Výpis vystavuje ošetřující lékař zaměstnance, pokud není shodný s lékařem závodní preventivní péče zaměstnavatele, za období od poslední preventivní prohlídky. Poskytnutí informací mezi registrujícím lékařem a lékařem závodní preventivní péče upravuje § 21 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb.

Profesní preventivní prohlídky jsou pro pracovníky školství tříleté a jejich účelem je posouzení zdravotní způsobilosti pro určené pracovní zařazení zaměstnance.

Preventivní prohlídky občanské vymezuje § 29 zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, jsou plně hrazeny zdravotní pojišťovnou a jejich účelem je včasné zjištění ohrožení nebo poruch zdraví. Obsahem preventivních prohlídek je zjištění údajů nutných pro posouzení zdravotního stavu a zdravotních rizik pojištěnce, podrobné klinické vyšetření a zajištění potřebných laboratorních vyšetření. Provádí je registrující lékař, kterého si zvolí pojištěnec. Preventivní prohlídka se u pojištěnců provádí v prvém roce života devětkrát, v 18 měsících, ve třech letech a dále vždy jedenkrát ročně.

Vít Berka